McLean, agora sob os holofotes por causa do julgamento Clancy, tem sido uma base de Massachusetts por mais de dois séculos. BELMONT — Há décadas, uma piada sobre a elite de Boston era que eles, vivendo em Beacon Hill e tendo um tio em McLean.. A linha falava sobre o status de que gozou o McLean Hospital, um hospital psiquiátrico renomado no campo e uma instituição em Massachusetts por mais de dois séculos. O hospital tinha uma reputação de tratar artistas, incluindo poetas Sylvia Plath, Robert Lowell e Anne Sexton, e músicos James Taylor e Ray Charles. Do 1930 s para o 1950 s, alguns dos ricos da região tinham até casas de campo no campus onde ficaram durante tempos estressantes, disse Alex Beam, que escreveu um livro sobre McLean..As senhoras do Brookline viriam fazer seus cartões de Natal,. disse Beam, um escritor de opinião do Globe contribuinte que acrescentou que entre os hospitaleiros havia pessoas muito doentes nesta era, que ele chamava de "preocupadas"..Agora, o julgamento de assassinato de Lindsay Clancy, que matou seus três filhos jovens, colocou McLean em um holofote diferente. Clancy recebeu cuidados hospitalares no campus de McLeanÏs Belmont para distúrbios depressivos e insônias a partir de Jan. 1 para 5, 2023, apenas três semanas antes de ela matar seus filhos. O hospital está entre os réus em um processo pendente Clancy arquivado alegando negligência e cuidados inadequados, o que McLean nega. Para Clancy, sua estadia na McLean chegou a um ponto de desespero após quase quatro meses de terapia e prescrições que ela achou ineficaz, de acordo com o testemunho do seu ex-marido..Ela ainda estava falando sobre pensamentos de suicídio e eu estava exausta,. Patrick Clancy lembrou em seu testemunho..Nós apenas não sabíamos realmente o que estava errado, e eu acho que para mim, eu estava esperando que McLean realmente poderia avaliá- la e tentar descobrir o melhor caminho para a frente.. Os administradores do Hospital McLean recusaram os pedidos para uma entrevista, citando o processo pendente. A Clancy admitiu os assassinatos, mas argumentou que estava tão doente mental na época em que não conseguia distinguir o certo do errado; o advogado culpa os seus profissionais de saúde mental, incluindo os da McLean. O hospital e seus provedores nomeados negaram suas alegações, afirmando, por exemplo, que não são responsáveis por Clancy Ìs próprios atos intencionais.. Enquanto Clancy Ìs centrou estreitamente a defesa sobre os cuidados que ela recebeu da McLean e outros provedores, o caso em si tem realidades mais amplamente expostas sobre o sistema moderno de saúde mental, em que as companhias de seguros desempenham um fator importante e padrões atuais Incline- se tanto no tratamento ambulatorial quanto nas estadias hospitalares. Ele também sublinhou o desafio inerente de determinar se o tratamento é eficaz para uma população que em alguns casos não tem percepção de suas doenças. O cuidado psiquiátrico hospitalar moderno normalmente se concentra em garantir que o paciente esteja seguro e estabilizado, através de tratamento e supervisão que não está disponível em configurações ambulatoriais. Os psiquiatras equiparam isso a uma unidade de terapia intensiva num hospital, onde o objetivo não é tanto curar um paciente como tratar ameaças urgentes e definir o palco para tratamento adicional..Eu quero vê- los corretamente diagnosticados e iniciar o tratamento apropriado, e então nós vamos ver o que acontece no ambulatório,. disse Dr. Ira Glick, professora emérita de psiquiatria e ciências comportamentais na Escola de Medicina da Universidade de Stanford. Mas a psiquiatria tem um desafio particular em ter que confiar nas próprias declarações dos pacientes para avaliar se o tratamento está funcionando. E alguns podem ser relutantes em admitir quão gravemente doentes estão, ou são incapazes de articular seu estado mental, disseram os médicos de saúde mental..Não só é difícil identificar o quão bem as pessoas estão, mas também, quando você está pensando no mundo de doenças mentais graves, eles nem sempre estão dispostos a lhe dizer, disse Barry Rosenfeld, um professor de psicologia da Universidade Fordham. As pessoas com doença mental grave também são mais propensas do que os pacientes médicos a lutar para seguir as recomendações de tratamento ambulatorial ou encontrar os suportes que precisam fora de um hospital. Em regra 16 porcentagem de pacientes dispensados de hospitais psiquiátricos requer readmissão dentro 30 dias, de acordo com um 2023 análise, embora isso possa variar dependendo de fatores como idade, sexo ou diagnóstico.

Em McLean, sobre 28 porcentagem de pacientes com idade 18 para 65 tratamento para distúrbios de humor ou psicose necessário hospitalização novamente dentro de um mês, de acordo com um 2025 estudo de instalações psiquiátricas no sistema Brigham de Mass General. É neste contexto que a Clancy foi admitida no McLean no início 2023. Sem fins lucrativos operados pela MGB, McLean é o maior hospital privado de saúde comportamental do estado, e também mantém seis locais de satélite. Ele é consistentemente classificado entre as melhores instalações psiquiátricas do país — segundo neste ano. Notícias e lista de Relatórios Mundiales, atrás apenas do Hospital Geral de Massachusetts. O quase 50 -acre Belmont campus é muito mudado dos dias de longas estadias em suas casas; há agora modernos moradores e comunidades de apartamentos em terrenos separados do próprio hospital. O dinheiro desses desenvolvimentos ajudou a estabilizar McLean enquanto ele superou as mudanças massivas e as deficiências financeiras causadas pelo advento do cuidado gerenciado. Ainda assim, as margens permanecem apertadas e o hospital se inclinou em doações de caridade e financiamento de pesquisa para compensar os limites das receitas dos pacientes, já que as seguradoras limitam o número de dias de cuidados hospitalares que eles cobrirão. Clancy foi tratado no AB 1 Sul, um 22 - unidade de cama descrita em um 2026 Publicação de empregos McLean como fornecendo cuidados de curta duração para pacientes hospitalizados para condições incluindo depressão, ansiedade e distúrbios da personalidade. A unidade é normalmente composta diariamente por quatro psiquiatras e uma enfermeira atribuída a cada uma de quatro equipes diferentes, de acordo com o testemunho do Dr. Alia Goodheart, uma psiquiatra que tratou Clancy na McLean e é nomeada como réu em seu processo. Tanto a ação judicial da Clancy como o testemunho do ex-marido retrataram o cuidado que ela recebeu como limitado.. Não parecia que ela estivesse recebendo qualquer tratamento, testemunhou Patrick Clancy. Ele disse que viu.pessoas estavam por aí vendo TV, brincando com argila.. Alguns ex-pacientes McLean e trabalhadores entrevistados pelo Globe suposta experiência Clancy. foi influenciado por quando ela chegou ao McLean: Ano Novo, 2023 — um domingo, com o feriado observado na segunda- feira. Os negócios regulares retomaram em Jan. 3. Em seu testemunho, Goodheart disse que dois psiquiatras visitaram Clancy durante as férias, um dos quais ajustou uma dose prescrita. Vários ex-trabalhadores e pacientes McLean, no entanto, disseram que há menos médicos de serviço durante os fins de semana e feriados, e os pacientes. equipes de cuidados designados estão.. Os fins de semana são os piores,. disse Alexander Feuerstein, 38, que também era um paciente no AB 1 Sul por cerca de três meses este ano para tratamento para depressão, ansiedade, transtorno obsessivo compulsivo e efeitos colaterais de um antipsicótico prescrito..Não há nada acontecendo nos fins de semana na maioria das vezes.. Contas de pacientes correspondem ao testemunho de Emily Thorndike, que foi empregada como assistente social na AB 1 Sul até 2021, dois anos antes da hospitalização do Clancy. O advogado de defesa da Clancy, Kevin Reddington, pediu para chamar a Thorndike como testemunha depois de ter publicado um vídeo de mídia social acusando a acusação de ter errado com o tratamento disponível para a Clancy durante a sua estadia.

O juiz do julgamento, William F. Sullivan, só permitiria que o Thorndike testemunhasse sem o júri presente.. Nos fins de semana e férias é um médico que vê todos os pacientes, as reuniões podem ser tão curtas quanto 1 Ela declarou..Há um contato familiar muito mínimo quando a equipe de tratamento principal não está lá.. O pessoal menos robusto nos fins de semana é comum em instalações psiquiátricas em todo o país, disse o Dr. Paul S. Appelbaum, professor de psiquiatria da Universidade de Columbia. Cobrindo psiquiatras visita com os pacientes em vez de seus psiquiatras presentes e menos sessões de grupo e terapia individual são realizadas, ele disse..Para as pessoas admitidas em sexta- feira ou sábado, isso significa que elas acabam esperando alguns dias antes de conhecer as pessoas que estarão principalmente envolvidas no seu tratamento e terão tratamento menos intensivo enquanto estão esperando, disse Appelbaum, um ex- presidente da American Psychiatric Association..É um problema real e é um dilema sem qualquer solução fácil.. A adição do McLean é considerada em geral uma das melhores instalações psiquiátricas do país.. Cynthia Piltch, 73, de Lexington, disse que ela foi submetida a terapia eletroconvulsiva na McLean em internação e ambulatorial configurações para depressão resistente ao tratamento. Ela disse que o cuidado era abrangente e restabeleceu a esperança. Durante as estadias internadas, ela participou de atividades de grupo, encontrou-se com seus provedores, incluindo assistentes sociais e especialistas em saúde mental, e recebeu apoio de pares. McLean era sensível às necessidades da família dela e as envolveu no tratamento dela, disse a Piltch.. As pessoas que trabalham lá, em geral, são pessoas excepcionalmente cuidadosas, competentes, trabalhadoras que estão tentando o melhor, ela disse. Outro ex-paciente McLean disse que o registro de pesquisas estelares do hospital manteve sua reputação forte, mas acha que tais medidas não captam totalmente a experiência do paciente — lacunas que refletem falhas no campo de psiquiatria e cuidados de saúde mais amplo, não apenas na McLean, ele disse..Eu não posso dar um A, e eu não posso dar um F,. disse o ex- paciente, um líder passado da Depressão e Bipolar Support Alliance em Boston que pediu seu nome ser retido. O. I teve experiências diferentes. Alguns, muito bons, altamente louváveis, onde ser classificado como o melhor parecia justificado, e outras vezes onde eu senti que isso era uma avaliação falsa. 30 minutos. Uma de suas memórias, ele disse, foi de vários pacientes que foram dispensados e readmitidos durante sua estadia de três meses lá. Sugeriu- lhe que duas semanas, por exemplo, não era tempo suficiente para alguns.. As pessoas continuam indo e voltando como uma porta giratória, disse ele. Até 2024, a média da estadia no McLean foi quase 16 dias, de acordo com dados estaduais, comparados com três a seis dias, normalmente, para a indústria, de acordo com um 2026 Relatório Stanford Ìs Glick autor, embora isso também possa variar muito.

Há dados conflitantes sobre se as estadias mais longas se traduzem sempre em melhores resultados. Para alguns pacientes com depressão ou psicose, alguns dias de cuidados hospitalares são suficientes para fazer com que passem por uma crise, disse Rosenfeld, o professor Fordham. Além disso, médicos e seguradoras são rotineiramente em desvantagem sobre o tempo de hospitalizações, pois baseiam suas decisões em critérios diferentes, disse o Dr. Robert L. Trestman, presidente de psiquiatria da Virginia Tech Carilion School of Medicine. Os médicos decidem quando é seguro médicamente para os pacientes deixarem o hospital, um marco que varia dependendo da sua doença e se eles têm um lugar seguro para ir, disse Trestman, que anteriormente presidiu a American Psychiatric Association. Os seguradores decidem quanto tratamento hospitalar eles irão cobrir com base nos seus critérios para a necessidade médica, que o Trestman descreveu como muito limitado na psiquiatria. Os especialistas notam alguns medicamentos psiquiátricos, incluindo ISRS que tratam a ansiedade e a depressão, precisam de um mês ou mais para produzir efeito, ou seja, alguns pacientes são dispensados e têm que ser monitorados em um ambiente ambulatorial. É um problema que aflige as instalações psiquiátricas em todo o país, e médicos e seguradoras são rotineiramente em desvantagem, disse Trestman. O progresso na psiquiatria é mais difícil de medir do que na medicina geral porque não há um teste, varredura ou medição de laboratório que possa certificar a eficácia de um tratamento. Essa ambiguidade, acrescentou o Trestman, torna mais difícil convencer as seguradoras a pagar por tratamentos hospitalares adicionais uma vez que satisfeitas com uma crise acabada. Dr. Glick, o professor Stanford, concordou que as estadias psiquiátricas hospitalares geralmente se tornaram muito curtas. Essa realidade, disse ele, torna mais importante maximizar esse curto período diagnosticando e iniciando o tratamento rapidamente e trabalhando em estreita colaboração com os familiares dos pacientes ou, se a pessoa não tiver relações próximas, serviços sociais. Até mesmo os pacientes que têm sentimentos mistos sobre McLean eram uniformes em elogiar a compaixão dos trabalhadores diretos do hospital, bem como os vínculos que eles construíram com outros pacientes. O Feuerstein descreveu os pacientes criando um grupo de quebra- cabeça e hospedando noites de filmes durante a sua estadia. Ele está entre os ex- pacientes que permaneceram em contato com pessoas que encontraram lá.. Todos estamos conectados e cuidando um do outro ainda, Feuerstein disse.. Havia tal humanidade entre os pacientes." Jason Laughlin pode ser alcançado em jason.laughlin@globe.com. Siga-o @jasmlaughlin. Laura Crimaldi pode ser alcançada em laura.crimaldi@globe.com. Siga seu @lauracrimaldi.